| ■入会申込書記入上のご注意（正会員） |
| �@ |
「氏名」には必ずフリガナをご記入下さい。 |
| �A |
「現住所」は会員名簿作成時、自宅住所の掲載を希望されない場合その旨をお書き添え下さい。 |
| �B |
「勤務先」には必ずフリガナをご記入下さい。職名は現在の職名をご記入下さい(例 院長、教授、医長等)。 |
| �C |
「専門科」が皮膚科以外の場合は、「その他」に○を付け、カッコ内に専門科をご記入下さい。 |
| �D |
「専門医」は皮膚科専門医の有無、取得年とNoをご記入下さい。皮膚科以外の場合は「その他」にご記入下さい。 |
| �E |
「研修施設」には卒後、研修された施設をご記入下さい。 |
| �F |
「指導医」には研修された施設の指導医の名前を記入、出来ればサインを頂いて下さい。指導医のサインが頂けない場合はその理由をお知らせ下さい。その場合も指導医名はご記入下さい。 |
| �G |
「他の所属学会名」は番号に○をつけてください。書ききれない場合は別紙でも構いません。 |
| �H |
「主たる連絡先」は学会誌その他、当会からの郵送物がお届けできる住所です。 |
